URZĄD MIEJSKI W KIETRZU

Wniosek o zwrot, przeksięgowania nadpłaty opłaty skarbowej

  1. DANE WNIOSKODAWCY

    • Nazwisko
    • Imię
    • Drugie Imię
    • PESEL (jeśli nadano)
    • Pełna nazwa podmiotu
    • NIP (jeśli nadano)
    • Ulica
    • Nr domu
    • Nr lokalu
    • Nr telefonu

      nieobowiązkowo

    • Kod pocztowy
    • Miejscowość

  2. DANE PEŁNOMOCNIKA 1)

    • Nazwisko
    • Imię
    • Drugie imię
    • Adres do korespondencji

      2) Należy wypełnić w przypadku, gdy adres do korespondencji Wnioskodawcy jest inny niż wskazany powyżej. W przypadku składania wniosku przez pełnomocnika należy wskazać adres doręczeń do pełnomocnika.

  3. TREŚĆ WNIOSKU

    • Zwracam się z prośbą o *
    • Z tytułu
    • Uiszczonej w dniu
    • W wysokości
    • Uzasadnienie
    • Zwrotu proszę dokonać *
    • Nazwisko
    • Imię
    • Pełna nazwa podmiotu
    • Adres
    • Pełna nazwa banku
    • Numer rachunku bankowego
    • Na podatek
    • Jeśli powyżej zaznaczono TAK - podaj nazwę podatku na jaki ma zostać przeksięgowany zwrot
    • Na opłatę z tytułu
    • Jeśli powyżej zaznaczono TAK - podaj nazwę tytułu opłaty na jaką ma zostać przeksięgowany zwrot